मेरी आयु 18 वर्ष से अधिक है तथा इस पत्र के पीछे छपी अनुशासन एवं नियमों कों अच्छी तरह से पढ़ एवं पढ़वा लिया है। और मैं इसका अक्षरसह पालन करूगाँ/करूगीं। में यह घोषणा करता/करती हूँ कि मुझे भारत में किसी न्यायालय नें किसी आपराधिक मामले में दण्डित नही किया है। मेरे आवेदन को स्वीकृति प्रदान कि गई तो में वचन देता हू कि सदस्यता हेतु प्रस्तुत आवेदन पत्र में मेरे द्वारा उपलब्ध कराई गई समस्त जानकारी मेरे ज्ञान व विश्वास के अनुसार सत्य है एवं इसमें कुछ भी छिपाया नही गया है। यदि उपरोक्त जानकारी में से कोई तथ्य/सूचना गलत अथवा असत्य पाई जाती है, तो उसके लिए मैं पूर्ण रूप से जिम्मदार रहूँगा / रहूँगी । तथा विशेष परिस्थति में संस्था को पूर्ण अधिकार होगा कि वह मेरी सदस्यता को बिना कोई सूचना दिये भी निष्कासित कर सकती है। तथा मैं संगठन के एक अनुशासित सदस्य के रूप में कार्य करता/करती रहूगा/रहूगी। सर्वजनिक एवं संगठन कार्य में मेरे योगदान का संक्षिप्त व्यौरा इस प्रकार है।